Aspects angiofluorographiques de la rétinopathie diabétique

Introduction : La rétinopathie diabétique (RD) est une cause majeure de malvoyance et de cécité due à une microangiopathie après 10 à 20 ans d'évolution du diabète. Nous avons évalué la fréquence et les aspects angiographiques de la rétinopathie diabétique en fonction du type du diabète.Patients et Méthodes : Une étude descriptive et transversale, conduite de juin 2014 à décembre 2015 (18 mois) au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville avec la collaboration du Centre Médical Optique de Brazzaville. 84 patients diabétiques après un examen ophtalmologique complet ont bénéficié d'une angiofluorographie. L'interprétation des résultats était faite selon la classification Early Treatment Diabetic Retinopathy Study.Résultats : 39 Diabétiques avaient une rétinopathie (46,43%) pour un total de 78 yeux. Il s'agissait de 18 hommes (46,15%) et 21 femmes (53,85%), d'âge moyen 43,06 ± 15, 43 ans, extrêmes de 23 et 72 ans. La durée moyenne d'évolution du diabète était de 9,59 ± 4,34 ans. La moitié des patients avaient un diabète datant de 6 à 11 ans. Le diabète non insulinodépendant (DNID) était présent dans 25 cas soit 64,1% et insulinodépendant dans 14 cas soit 35,9%. 12 malades soit 30,76% avaient une hypertension artérielle. 10 yeux (12,65%) avaient une acuité visuelle inférieure à 1/10. Les lésions retrouvées en angiographie étaient une rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP) aux deux yeux dans 23 cas (58,98%), à un œil dans 2 cas (5,12%) ; une rétinopathie diabétique proliférante (RDP) aux deux yeux chez 12 patients (30,77%) et à un œil dans 2 cas. La RDNP était retrouvée chez 51,28% des DNID contre 7,69% des DID. La RDP était présente chez 28,20% des DID et 12, 82% chez les DNID. 10 patients soit 25,64% présentaient un œdème maculaire non cystoïde.Conclusion : L'angiographie est un examen complémentaire indispensable au diagnostic, au suivi et à la prise en charge thérapeutique par photocoagulation de la rétinopathie diabétique. Elle ne saurait remplacer le fond d'œil qui est systématique au cours de l'examen ophtalmologique pour tout diabétique, afin de dépister la RD et d'éviter des complications qui sont des causes de cécité et de malvoyance

Lumbar puncture must it be preceded by the ocular fundus? Misconceptions and bad practices at the University Hospital of Brazzaville

Background: The ocular fundus is the basis for the diagnosis of eye posterior segment lesions. Increasing the pressure of the cerebrospinal fluid that surrounds the optic nerve; whatever the cause; can lead to papilledema which signing intra cranial hypertension. The ophthalmology department of the University Hospital of Brazzaville (UHB) performs about twenty ocular fundus a week. It is not uncommon to read the ocular fundus to exclude intra cranial hypertension and then perform a lumbar puncture. Objective: To remember that the intra-cranial hypertension does not mean that there is a risk of cerebral engagement. Design: Transversal and analytical study. Subjects: Hospitalised patients'. Results: A total of 35 applications form were read. All (100%) had as indication of ocular fundus to exclude intra-cranial hypertension for achieving a lumbar puncture. Conclusion: Confusion between intra-cranial hypertension and the risk of cerebral engagement is still common at the UHB. This has the effect of delaying or not realising the lumbar puncture which is the basis for the diagnosis of meningitis; increasing the morality associated with this serious disease. Do not make a lumbar puncture pending ocular fundus is a medical error that can be fatal for the patient